Clin Rheumatol. 1 r a par t e : epidemiología, historia clínica y examen físico del dolor lumbar agudo 2da par t e : exámenes complementarios y tr a t a m i e n t o Servicio de Reumatolog??a. Otro problema serían los pacientes que, además de padecer una lumbalgia, presentan una ciática. En los últimos años, desde la Guía Bigos hasta la actualidad ha ido apareciendo en la bibliografía médica una serie de artículos que hacen referencia a los factores pronósticos de una hernia discal operada, cuyos factores pronósticos positivos, según distintos autores, serían: la ausencia de alteraciones psicosociales7, una escala analógica visual del dolor (EAV) igual o por encima de 7, dolor nocturno, ausencia de cirugía de columna previa, y evidencia clara en la resonancia de una afección neurológica provocada por una hernia discal8-11. Universidad de Cantabria. 2005.. Aunque los extensores lumbares parezcan ser el eslabón débil en el desarrollo de la lumbalgia (en oposición a los flexores del tronco), la preparación física de todos los grupos de músculos principales es importante para el desarrollo de la capacidad funcional general y los beneficios para la salud asociados con la actividad física; por lo tanto, aunque los extensores lumbares deban ser el objetivo de la prevención y rehabilitación de la lumbalgia, se debe seguir un programa bien elaborado de posturas y movimientos que incorpore variedad de ejercicios de resistencia muscular de forma progresiva 1111. Osakidetza y Departamento de Sanidad Administración de la CC.AA. The epidemiology of spinal disorders. The correlation betwen magnetic resonance imaging and the operative and clinical findings after lumbar microdiscectomy.. Nombre: Daniela Alarcón Chávez Enfermedades y problemas de salud; Vacunaciones; Aula de Pacientes; Salud de la mujer; Salud y . Abenhaim L, Rossignol M, Valat JP, Nordin M, Avouac B, Blotman F, et al.. act. López VM, Oviedo MA, Guzmán JM, Ayala Z, Ricardez G, Burillo ME, De la Torre J, González S, Juárez R, Servín A. Guía clínica para la atención del síndrome doloroso lumbar. 8 guías pueden consultarse en abierto y . Osakidetza y Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, España; 2007.. Por otra parte, parece existir una relación entre la actividad física, la capacidad aeróbica y la lumbalgia ya que las personas con problemas de espalda tienden a reducir sus niveles de actividad física y pierden capacidad cardiovascular; aunque a veces sea difícil determinar si la reducción de la actividad física y la mala capacidad cardiovascular son factores causales o la consecuencia de la lumbalgia, por ejemplo; el ejercicio aeróbico de bajo impacto parece mejorar la capacidad cardiovascular de las personas con lumbalgia sin el riesgo de una exacerbación 1010. Hospital Universitario Marqu? En pacientes con lumbalgia se debe explorar la exposición a algunas actividades . Historia clínica Heneweer H, Staes F, Aufdemkampe G, Rijn M, Vanhees L. Physical Activity and low back pain: a systematic review of recent literature. 2006; 15(2):169-191. Servicio de Reumatolog??a. 2006; 20(2): 1-26.. También se ha sugerido que es la debilidad de la musculatura lumbar (posiblemente resultado del desuso) y no los abdominales débiles la que mantiene una estrecha relación con la lumbalgia; las evidencias indican consistentemente la presencia de extensores del tronco débiles y fácilmente fatigables en las poblaciones con lumbalgia; los pacientes con este padecimiento también presentan una relación menor de fuerza de los extensores del tronco respecto a los flexores del tronco en comparación con personas asintomáticas, además; se han descrito cambios morfológicos como atrofia de los músculos lumbares, transverso espinoso y erector de la columna a partir del primer episodio de dolor de espalda, lo cual supone para el paciente un riesgo de futuras patologías 1010. Añadir un comentario. Evidence-Based Management of Acute Musculoskeletal Pain. Síntomas de alarma en la historia clínica de un paciente con lumbalgia (red flags), TABLA 2. cienc. fis. 1992; 72: 885-892. Teléfono: 7774869821 Lugar de nacimiento:... ...TRAUMATOLOGIA Our aim is to determine the value of the different rehabilitation interventions included in the postoperative treatment of patients with symptomatic LDH. Hoy día sabemos que, después de la gripe, la lumbalgia es la segunda causa por la que se consulta a un médico2: por cada episodio de lumbalgia se acude al médico una media de 2,8 veces. Además, se recomienda un acompañamiento interdisciplinario en los pacientes con lumbalgia crónica principalmente debido a los cambios biopsicosociales a los cuales se debe someter para disminuir el padecimiento. 2014. 2011; 20:826-845. Conmutador: (57-1) 330 5000 - Central de fax: (57-1) 330 5050 Punto de atención presencial: Carrera 13 No. Éste es un ámbito complejo y de difícil abordaje para todos los estamentos tanto médicos como no médicos y, por supuesto, para los reumatólogos. San José, Costa Rica. La lumbalgia es un padecimiento que conlleva grandes repercusiones económicas, sociales y se ha convertido en una de las primeras causas de incapacidad laboral a nivel global. Australian Acute Musculoskeletal Pain Guidelines Group [editorial]. 13 noviembre 2007. De estos tres, el que guarda más relación es la existencia de comorbilidad. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA . Barcelona, España. 38 y 39). The number and the methodological quality of the clinical trials on this topic need to be increased to justify the usefulness of these interventions in the daily clinical practice. The results of early postoperative activity are usually excellent and involve no complications. 2006; 15(2):169-191., el cual genera dificultad para realizar actividades de la vida cotidiana y que puede causar incapacidad laboral junto a las pérdidas millonarias a los diversos sistemas de salud 22. Pérez I, Alcorta I, Aguirre G, Aristegi G, Caso J, Esquisabel R, et al. med. Mayo 2017 Pág.2 de 27 3. Liemohn W. Prescripción de ejercicio para la espalda. Herron y Turner18, Herron et al19 y Spengler20, en una serie amplia de pacientes, demuestran el valor de los tests o cuestionarios de índole psicológica para predecir los resultados de una hernia discal intervenida. Liemohn W. Prescripción de ejercicio para la espalda. Editorial Paidotribo. Franca F, Burke T, Hanada E, Marques A. Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain-a comparative study. Vitoria-Gasteiz; 2007. FC. Con el estiramiento en la cintilla iliotibial, Williams creía que la tirantez de dicha cintilla era una causa primaria del aumento de la inclinación anterior de la pelvis. San José, Costa Rica; 2005.. En países desarrollados el costo económico del dolor de espalda se ha estimado en el 1.7 % de los ingresos brutos del producto nacional y el 0.9 % del total del costo de la atención del sector salud 33. cienc. ante un paciente con sospecha clínica fundamentada de lumbalgia inflamatoria o . Estado. Las GPC fueron elaboradas por los Grupos de Desarrollo de acuerdo a la metodología consensuada por las instituciones públicas que integran el Sistema Nacional de Salud de México (SECRETARIA DE SALUD, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF, PEMEX). 2006; 6(24):230-247.. Por su parte, la poca resistencia de los músculos de la espalda se ha asociado con el dolor lumbar y se considera un componente subestimado dentro del programa de rehabilitación física, inclusive se menciona que es más importante el trabajo de resistencia que de fuerza muscular en la espalda baja. Luque A, Díaz E, Medina I, Ponce T. Stabilization Exercise for the Management of Low Back Pain. 2010; 65: 1013-1017. Ponerse de pie desde un banco pequeño con el objetivo de fortalecer los cuádriceps y aprender a sustituir la acción de las piernas por la de la espalda y así disminuir la presión discal a la hora de poner el cuerpo en posición erguida 1010. 2006; 15(2): 136-168.. Van Middelkoop 1515. Se trata de una disfunción multifactorial que causa grandes limitaciones funcionales y repercusiones en el ámbito psico-social de las personas. Los ensayos clínicos proporcionan el mayor grado de evidencia sobre la recomendación de. 2016. Deporte. Pérez J. Lumbalgia y ejercicio físico. GuíaSalud. Un estudio con evaluación previa en el postest. Principal. The reviewers were blinded to the authors, institutions and journals to increase the precision of their ratings and the inter-reviewer validity. 1999; 80: 1941-1944.. Rev Méd Costa Rica Centroamérica. Biering F. Physical Measurements as Risk Indicators for low back trouble over a one-year period. Osakidetza y Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, España; 2007. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Nuevos conceptos sobre las lumbalgias y guías de práctica clínica, Low back pain: current concepts and clinical practice guidelines, TABLA 1. Franca F, Burke T, Hanada E, Marques A. Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain-a comparative study. Pérez I, Alcorta I, Aguirre G, Aristegi G, Caso J, Esquisabel R, et al. En cuanto a las infecciones espinales, una historia previa de infección bacteriana reciente, el uso o abuso de drogas por vía parenteral, la inmunosupresión por la toma de esteroides o por ser portador de un trasplante o del virus de la inmunodeficiencia humana pueden orientar a este diagnóstico; si además el paciente presenta fiebre y dolor o sensibilidad a la palpación vertebral, puede estimular a descartar la existencia de una espondilodiscitis. Conclusiones: Observación de que la mayoría de los fisioterapeutas entrevistados no siguen la guía práctica de referencia. cer de pruebas sobre su eficacia y seguri-dad, efectividad o eficiencia, la recomen-dación sobre su uso es obviamente negati- cienc. int. Consejo de Salubridad General. revisiones sistemáticas de práctica clínica en internet. Cuesta A, García J, Labajos M, González M. Efectividad clínica de un programa de fisioterapia multimodal complementado con carrera acuática de altai ntensidad sobre la lumbalgia. Australian Academic Press Pty. Guía Parcial Biomecánica ; Practica 2: Solución Numérica de Sistemas Dinámicos; Toxicidad del oxigeno; Tabla de huesos; cuadro comparativo de la clasificación de los enzimas; Historia Clinica - Fisioterapia; Glosario Biomecanica; Parciales de bioquímica - Repaso para Examen; Practica 2 Eq7 Lunes N 5; Ley de Wolf y Modelo de Hill 21. 2nd ed. 2006; 15(2):169-191.. En la lumbalgia subaguda, la realización de ejercicios programados en el ámbito laboral disminuye el ausentismo, sin embargo; no hay evidencia de qué tipo de ejercicio ni de qué duración sería el más adecuado en este tipo de lumbalgia. Tratamiento de la lumbalgia aguda: criterios técnicos y recomendaciones basadas en evidencia para la construcción de guías de práctica clínica. La lumbalgia inespecífica afecta en un momento u otro de la vida a más del 70% de la población general, supone una de las causas más frecuentes de demanda de atención sanitaria y en los países europeos genera anualmente un coste social equivalente a entre el 1,7% y el 2,1% del Producto Interior Bruto (Battie, Bigos, Fisher, y et al. Miembro del Grupo de Trabajo Multidisciplinar encargado de elaborar la Guía Práctica "Manejo de la lumbalgia en Atención Primaria" Servicio Navarro de Salud Expedición: sept. de 1998 Vencimiento: oct. de 2001 2009; 32(1): 17-24. Pérez I, Alcorta I, Aguirre G, Aristegi G, Caso J, Esquisabel R, et al. Van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, Gil del Real M, Hutchinson A, Koes B, Laerum E, Malmivaara A. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Como norma general está contraindicado el reposo absoluto, ya que prolonga el estado de lumbalgia y la incapacidad laboral, la mejor recomendación es mantener el mayor grado de actividad física que el dolor permita, y si en algún caso es necesario el reposo en cama, éste debe ser lo más breve posible y durar un máximo de dos días, ya que se estima que cada día de reposo en cama conlleva una pérdida del 2 % de la fuerza muscular 66. Heneweer H, Staes F, Aufdemkampe G, Rijn M, Vanhees L. Physical Activity and low back pain: a systematic review of recent literature. . Clinical Practice Guideline n. 14. Eur Spine Journal. El dolor lumbar es una de las causas más frecuentes de consulta en nuestro int. Human Kinetics Incorporation; 1990. 2018;79(4):351-9 351 . 2005.. Dentro de los beneficios de la práctica de ejercicios se encuentran la disminución del dolor, fortalecimiento muscular, reducción de la tensión mecánica de las estructuras vertebrales, mejora de la condición física, prevención de lesiones y mejora la postura y movilidad de los pacientes con dolor de espalda baja 1212. Previously train to do data extraction, classifi cation and calcifi cation of methodological quality. Estamos en una época en la que la evidencia, aún insuficiente, crece cada día, y cada nueva aportación es un paso más que nos acerca al correcto tratamiento de la persona con dolor lumbar. Actualmente existe una significativa proporción de estudios sobre . Human Kinetics Incorporation; 1990.. Los tipos de ejercicios más utilizados para la recuperación en pacientes con lumbalgias incluyen ejercicios de fortalecimiento para la musculatura de tronco, rango de movimiento, estiramientos, ejercicios aeróbicos, así como un entrenamiento de balance para mejorar el tronco y el control abdominal, ejercicios de estabilización y resistencia 1212. La versión española de la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la lumbalgia del Programa Europeo COST B13 está disponible en cuatro formatos: • Dos formatos de uso, enfocados a su aplicación práctica: 1. 11. 26. episodio de dolor lumbar y es la causa más frecuente de baja laboral en menores Guías de práctica clínica. Nourbakhsh M, Arab A. La mayoría de los casos de pacientes con dolor de espalda (90 %) pueden ser controlados por el médico de atención primaria, solamente el 10 % tienen que ser enviados a especialistas de otro nivel de atención; esto es debido a que aproximadamente el 90 % de las lumbalgias se pueden catalogar como inespecíficas. Rev. Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria. 2007. juan.zamorasalas@ucr.ac.cr. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia. 1999; 80: 1941-1944. McGill S, Childs A, Liebenson D. Endurance times for low back stabilization exercises: Clinical targets for testing and training from a normal database. 2011; 20:826-845. Cenetec. Editorial Paidotribo. Johnson O, Adegoke B, Ogunlade S. Comparison of four Physiotherapy Regimens in the Treatment of Long -Term Mechanical Low Back Pain. Physiotherapy Department, Malaga University, Spain; 2012.. Wajswelner 2424. Australian Academic Press Pty. La inclinación pélvica es un ejercicio que sigue siendo muy recomendado ya que tiene un papel como ejercicio de fortalecimiento del músculo glúteo mayor, donde también intervienen todos los músculos abdominales y en particular el recto del abdomen. Concepto. Phys Ther. 1999; 79(11): 1032-1042. Informar y educar al paciente sobre medidas de higiene postural (por ejemplo, la forma correcta de sentarse, cargar objetos pesados, dormir y manejar) así como . Chacón E. Lumbalgia mecánica. Nachemson A. European guidelines for prevention in low back pain. Clin Rheumatol. 2009; 32(1): 17-24.. Entre las intervenciones activas, los ejercicios de estabilización segmentaria vertebral representan una mayor reducción de la incapacidad funcional así como de la intensidad del dolor en el tratamiento de la lumbalgia mecánica inespecífica crónica, comparado con programas de tratamiento conservadores 77. Otros factores de gran importancia incluyen la cobertura de seguro sanitario, factores sociales y la situación laboral del paciente12. Por tanto, se beneficiarían de la cirugía los pacientes con un síndrome ciático persistente, en los que las manifestaciones clínicas radiculares son concordantes con las imágenes radiológicas y además se acompañan de daño estructural neurológico. Editorial Paidotribo. Early predictors of delayed recovery in industrial population with low back pain. Clasificación — Según etiología: 1. Sin embargo los resultados obtenidos de las entrevistas sobre los demás objetivos estudiados no concuerdan con lo que dice la guía práctica clínica de referencia y la evidencia científica. High heterogeneity in studies criteria, interventions and outcome measurements, prevented to performed a meta-analysis. da sistemática de GPC sobre el tema). Guía de práctica clínica sobre Lumbalgia 9 ANTECEDENTES:El dolor de espalda r epresenta un impor tante problema de salud pública en las sociedades occidentales por su alta prevalencia y repercusión socioeconómica, generando un alto número de consultas a diferentes profesionales, una elevada utilización de . Results: Fifteen clinical trials were reviewed by the reviewers; 8 (53.3%) were considered as having a high methodological quality (average of 7.7/10). med. Traumatol. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 32-76 piso 1, Bogotá Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. en jornada continua Línea de atención de desastres: (57-1) 330 5071 - 24 horas Notificaciones judiciales: notificacionesjudiciales@minsalud.gov.co Términos y Condiciones de uso. Exercise Fitness and Health: Consensus of Current knowledge; Campaign 111. Guía de Práctica Clínica Dolor Lumbar. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Estas investigaciones concluyen que las imágenes de prolapso de una hernia discal observadas en la RMN no se deben de usar como indicador quirúrgico a menos que exista una clara correlación con los hallazgos clínicos. En la introducción a su programa de ejercicios, Williams aconsejaba: “recuerda, siéntate, ponte de pie, camina y túmbate de forma que reduzcas al mínimo la lordosis lumbar” 1010. El análisis del artículo “Lumbalgia en trabajadores” es un tema médico, el cual nos pareció interesante por el gran uso práctico que se le puede dar dentro de nuestra facultad y vida profesional, al igual de ser una de las patologías más comunes dentro de nuestra sociedad. Twomey L. A rationale for the treatment of back pain and joint pain by manual therapy. Caja Costarricense del Seguro Social [editorial]. A. ESTRATEGIAS FARMACOLÓGICAS: Autor(es) Pérez Irazusta, Iciar. Tratamiento de la lumbalgia aguda: criterios técnicos y recomendaciones basadas en evidencia para la construcción de guías de práctica clínica. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.1995.21.1.2, http://dx.doi.org/10.1148/radiology.203.3.9169710, Lupus eritematoso sistémico (2.a edición), Implicación de ciclooxigenasa 2 en el cáncer: utilidad de los coxib, Fisiopatología de la ciclooxigenasa-1 y ciclooxigenasa-2, Regulación de la apoptosis en linfocitos B y T por los genes Bcl-2 y Bcl-X. Spine. Fisioterapia. Only seven studies fulfi ll criteria. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia. INVESTIGACIÓN MEDIANTE TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN DIRECTA, EPIDEMIOLÓGICAS Y SOFTWARE DE ANÁLISIS BIOMECÁNICO, DOLOR LUMBAR @BULLET PROYECTO ISS -ASCOFAME @BULLET ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA-ASCOFAME, Epidemiología en Acción LUMBALGÍA: UNA DOLENCIA MUY, VALIDACIÓN DE CONTENIDO DE LA ESCALA DE LOS ESTILOS DE ENSEÑANZA RECOGIDA EN EL CUESTIONARIO DEMEVI, Eficacia de un programa de escuela de espalda hospitalario, Efectividad clínica de un programa de fisioterapia multimodal complementado con carrera acuática de alta intensidad sobre la lumbalgia. Chok B, Lee R, Latimer J, Tan S. Endurance training of the trunk extensor muscles in people with sub-acute LBP. med. El riesgo de sufrir una ETV no es exclusiva de los viajes en avión ni en clase turista. Departamento de Medicina y Psiquiatr a. Universidad de Cantabria. 1er Trabajo parcial Bart Koes, Christopher Maher, Chung-wei Lin, Resultados de la aplicación de la terapia neural en la lumbalgia inespecífica, Non-specific low back pain in primary care in the Spanish National Health Service: a prospective study on clinical outcomes and determinants of management, Tratamiento postquirurgico de hernia discal lumbar en rehabilitación. 1984; 9:106-119.. El ejercicio específico para personas que padecen de lumbalgia generalmente involucra un programa rehabilitador donde se incorporan ejercicios para los músculos extensores de la espalda, flexores del tronco (musculatura abdominal), flexores laterales de tronco (abdominales laterales), ya que son importantes para la estabilización del tronco durante variedad de actividades 1717. ?noma de Madrid. IETSI. Med Sci Sports Exerc. 2006; 20(2): 1-26. Hazte miembro de FisioComunidad para apoyar a lafisioterapia.net. Para niños de 6 años o más, hasta de 2 a 5 años, la academia sugirió programas intensivos de IHBLT (tratamiento intensivo a domicilio), los más eficaces "incluyen 26 horas o más de tratamiento . Rev Cubana Ortop. Editorial Paidotribo. Precio temario completo 80 euros. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Lumbalgia. En principio, la International Paris Task Force divide las lumbalgias en cuatro grupos desde el punto de vista descriptivo: 2. LUMBALGIA.- La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. 20. Nutrición Humana. a Servicio de Reumatolog a. Consejo de Salubridad General. Biering F. Physical Measurements as Risk Indicators for low back trouble over a one-year period. Lumbalgia con dolor irradiado hasta la rodilla. Resumen de las recomendaciones de la It is even considered as an alternative to vertebral fusion in patients who underwent LDH surgery with symptom recurrence after the fi rst surgery. Un folleto que resume las recomendaciones sobre el uso de las tecnologías disponibles para la prevención, Two independent reviewers certifi ed in the use of the PEDro (Physiotherapy Evidence Data Base) scale assessed the clinical trials included in the fi - nal version; only those with high methodological quality were included. Ltd.; 2003. 2012;379(9814):482-91. ­ Crónicas: duración superior a 12 semanas. Stockholm: Karolinska Institute, 1998. San José, Costa Rica; 2005. . 1.1. En el Catálogo Maestro de GPC encontrará cada guía en sus dos modalidades de Evidencias y . El copyright de esta Guía de Práctica Clínica y todos sus formatos pertenece a las entidades que exceden de los 50 billones de dólares/año3. los tratamientos sanitarios. . Guía práctica clínica reunatologia guia practica del examen reumatologico prof. dr juan josé scali jefe unidad de durand presidente del colegio iberoamericano. Las instrucciones de Williams de doblar el tronco lenta y suavemente hacia delante evitan algunos de sus inconvenientes. ver. Análisis clínico en Reumatología. Rev. Clin Rheumatol. Ciudadanos Información útil sobre salud y servicios para el ciudadano; Salud. G-LB-01 Versión: 02 Fecha. Search in electronic data bases from January 2000 to October 2012. Pérez J. Contribución al estudio de la lumbalgia inespecífica. Exercise; Fitness and Back Pain. Clinics. 2010; 13: 9-16. Hay que recordar que entre el 5 y el 10% de las lumbalgias se cronifican (duración mayor de 12 semanas), lo que genera aumento del coste personal, sanitario y social. Palabras Clave:Dolor de la región lumbar; técnicas de ejercicio con movimiento; terapia por ejercicio; tratamiento (fuente: DeCS, BIREME). LUMBALGIA Pérez J. Lumbalgia y ejercicio físico. Med Sci Sports Exerc. 2. M. Sc. Liemohn W. Prescripción de ejercicio para la espalda. En ausencia de datos positivos que apunten hacia un problema grave, la mayoría de las lumbalgias suele ser benigna, y como indica la Guía Americana de Bigos de 1994, ante una lumbalgia aguda, sin criterios de red flags, se debe recomendar al paciente, como máximo, 4 días de reposo en cama, pues más tiempo conlleva que el paciente crea que es portador de una enfermedad importante. Santander. Es un a creencia generalizada, no sólo a nivel popular sino también entre algunos Eur Spine Journal. cienc. Burton K, Müller G, Balagué F, Cardon G, Eriksen H, Hänninen O, et al. Rev Cubana Ortop. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Various programs and interventions are available for the rehabilitation of patients who have undergone surgery for symptomatic lumbar disc herniation (LDH). Traumatol. Eur Spine Journal. Physiotherapy Department, Malaga University, Spain; 2012. Cursos de medicina on-line Una guía de práctica clínica aplicada al tratamiento de desnutrición en ancianos institucionalizados. San José, Costa Rica; 2005.. La lumbalgia puede clasificarse según su nivel de incapacidad en aguda cuando el dolor es menor a tres meses de duración, las cuales son muy comunes en la población, o crónica cuando el dolor es mayor a ese período y puede causar incapacidades severas. fis. Resumen. RESUM: Marco teórico: La lumbalgia crónica inespecífica es uno de los problemas más prevalentes y con mayores costes económicos sanitarios en la sociedad actual. 3. 2002; 32: 447-460. Rev. El tratamiento de la lumbalgia descansa ahora en buena parte sobre la acción del paciente 19. 1.2.1 Guías de práctica clínica sobre la lumbalgia inespecífica: la guía COST B13. JavaScript is disabled for your browser. Original Title: Guía de práctica clínica sobre lumbalgia. 2006; 15(2):169-191. Cuesta A, García J, Labajos M, González M. Efectividad clínica de un programa de fisioterapia multimodal complementado con carrera acuática de altai ntensidad sobre la lumbalgia. Burton K, Müller G, Balagué F, Cardon G, Eriksen H, Hänninen O, et al. En 1983, cuando la Quebec Task Force inicia sus trabajos, que se publicarían posteriormente en 19871, la idea que se tenía de la lumbalgia en los EE.UU. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. Comentarios a: Guia de practica clinica sobre lumbalgia. El tratamiento incluye movimiento de la persona, ya que el reposo debilita y atrofia la musculatura de la espalda, además; dentro de los métodos de ejercicios recomendados se encuentran los ejercicios localizados en musculatura del tronco y abdomen principalmente, resistencia muscular, estabilidad espinal, Pilates, ejercicios de Williams y Mckenzie, técnicas de Feldenkrais y Alexander, entre otros. 2006; 6(24):230-247. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia. Cognitive intervention with positive reinforcement together with exercise is an effective treatment. Son los signos predictores de cronicidad y pueden estar presentes ya en la primera visita que realizamos al paciente. It was not possible to conduct a meta-analysis with the clinical trial data due to the multiple interventions and outcome measures used. Phys Ther. act. Eur Spine Journal. Para otros autores como Roach et al14 la conjunción del dolor que dificulta conciliar el sueño, o que lo interrumpe, y del dolor radicular que se incrementa al caminar es un factor pronóstico de la existencia de una hernia discal, con una sensibilidad del 87% y una especificidad del 50%. 2010; 65: 1013-1017.. Aunque el enfoque de estabilización lumbo-pélvica parece ser útil para el tratamiento del dolor de espalda baja basado en un modelo biomecánico sólido (hipótesis de Panjabi), no está claro el tipo óptimo de ejercicio, duración o número de repeticiones, entre otras variables, además; no hay pruebas sólidas que concluyan si los programas de estabilización lumbo-pélvica proporcionan mejores resultados que otros métodos diferentes, tales como Pilates, Yoga o aeróbicos 2323. Estos ejercicios tienden a ser mejor tolerados por los pacientes, por lo que se recomienda iniciar con este tipo de tratamiento para fortalecer y mejorar la musculatura lumbar y abdominal superficial y profunda. Un 80% de la población sufre lumbalgia en algún momento de revisión sistemática sobre el tema arrojó resultados contradic- su vida1, el 20 al 25% de los pacientes con lumbalgia baja se torios- los autores de la guía igualmente aconsejan su uso . La resistencia es definida como la capacidad de realizar episodios prolongados de trabajo sin experimentar mucha fatiga o agotamiento; específicamente a nivel muscular es la capacidad de un músculo para contraerse repetidamente o generar tensión, mantener esa tensión y resistir a la fatiga durante un período de tiempo prolongado; el tipo de ejercicio de resistencia es a la vez rítmico y repetitivo, natural o estático con resultante fatiga que limita al grupo muscular local que se ejercita 1818. 230-7. La mayoría de las lumbalgias (L) son episodios transitorios producidos por lesiones poco importantes, pero existe un porcentaje de ellas que tienen su origen en una patología sistémica grave. Burton K, Müller G, Balagué F, Cardon G, Eriksen H, Hänninen O, et al. Risk of recurrence of occupational back pain over three years follow-up.. 7. Esta guía cubre la evaluación y el tratamiento de la lumbalgia y la ciática en adultos mayores de 16 años. La flexión de tronco en posición supina se emplea con frecuencia ya que alivia a muchas personas con lumbalgia al estirar los músculos y estructuras de partes blandas de la columna. 2010; 13: 9-16. Precio Bloque 20 euros. Siguiendo a Bigos, diremos que el 80% de los pacientes con ciática se recupera totalmente con o sin cirugía. Los pacientes en la categoría 4, en los que el dolor es tan intenso como para justificar el reposo en cama durante 10 días, y que no han conseguido abandonarlo incluso con una terapia analgésica adecuada, deben ser enviados a un especialista para realizar una valoración del dolor lumbar. 2010; 65: 1013-1017. Estos síntomas y signos son los denominados red flags por la bibliografía americana y se recogen en la tabla 1. Low back pain is an illness with various economic and social repercussions since it is one on the most causes of work absence worldwide. 2019-04-02 • 817 visitas 334.7 MB pdf. JL. Evidence review. Biering F. Physical Measurements as Risk Indicators for low back trouble over a one-year period. Caja Costarricense del Seguro Social [editorial]. 24. Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. 3. La Técnica de recogida de datos ha sido las entrevistas. A third reviewer acted as arbitrator in case of discrepancy between reviewers. ACTUALIZANDO CONOCIMIENTOS. Las 630 guías de práctica clínica de Fisterra son recomendaciones desarrolladas de forma sistemática a partir de la mejor evidencia disponible para orientar a los profesionales de atención primaria en la toma de decisiones adecuadas ante un paciente con un problema de salud determinado. In MUSCULOSKELETAL DISORDERS, PSYCHOPATHOLOGY AND PAIN, Indicadores de buenas prácticas sobre manejo del dolor, Study protocol of effectiveness of a biopsychosocial multidisciplinary intervention in the evolution of non-speficic sub-acute low back pain in the working population: cluster randomised trial, GUIAS SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física. Wajswelner H, Metcalf B, Bennell K. Clinical Pilates versus General Exercise for Chronic Low Back Pain: Randomized Trial. En muchos casos incluyen algoritmos e imágenes descriptivas. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; p. 93-142. Twomey L. A rationale for the treatment of back pain and joint pain by manual therapy. 9. Pérez J. Contribución al estudio de la lumbalgia inespecífica. J Orthop Sports Phys Ther. Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? 2006; 6(24):230-247.. Para Pérez 1111. Chok B, Lee R, Latimer J, Tan S. Endurance training of the trunk extensor muscles in people with sub-acute LBP. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. En la misma dirección se había expresado Deyo et al 3 años antes6, cuando tras estudiar 2.000 lumbalgias afirmaban que en personas de menos de 50 años, sin pérdida de peso ni historia previa de cáncer, o que respondían a una terapia convencional, en el 100% de los casos se podía descartar la existencia de un tumor. Siguiendo a Nordin et al26 podemos afirmar que los factores que predicen una falta de buena respuesta al tratamiento y, por tanto, un retraso al incorporarse al trabajo son: a) alteración de la marcha; b) alta percepción propia de su discapacidad, y c) existencia de comorbilidad. Rev Med. Traumatol. Studies with better methodological quality involved multiple interventions. Sorry, preview is currently unavailable. Temario elaborado a mano. Eur Spine Journal. fis. Esto podría llevar al paciente al error de pensar que el ejercicio más que beneficioso resulta perjudicial, hecho que debería de tener muy en cuenta el personal sanitario para disuadir o prevenir al paciente de esta falsa creencia 1010. Es más, se debe estimular al paciente a incorporarse a la actividad laboral lo antes posible, recomendar iniciar ejercicios aeróbicos, evitando durante 2 semanas los que utilicen los músculos extensores del tronco. 4. 2005.. La inactividad física genera pérdida de coordinación y potencia muscular y posteriormente se presenta la atrofia; en los casos de lumbalgia crónica, estos factores constituyen un círculo vicioso y dificultan la recuperación espontánea; al contrario, las recomendaciones enfocadas en mantener y mejorar la actividad física implican una reducción en el tiempo de la incapacidad laboral en pacientes con lumbalgia subaguda inespecífica; en estos casos, el ejercicio al parecer es un método eficiente y la combinación de éste con una terapia conductual, ha demostrado ser muy eficaz, aunque hasta el momento ninguna técnica específica de ejercicios se ha sugerido como superior a otra 99. Van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, Gil del Real M, Hutchinson A, Koes B, Laerum E, Malmivaara A. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. 2005.. Es muy importante y de gran interés en la adherencia al tratamiento basado en el ejercicio y en buenos resultados a largo plazo el hecho de que el programa de ejercicios del paciente sea supervisado por una persona capacitada para ello, ya que se ha comprobado que esto se asocia a un mantenimiento de los beneficios obtenidos en los pacientes con lumbalgia crónica; además, la supervisión del entrenamiento permite a la persona encargada de esta tarea ajustar el programa de rehabilitación a los progresos que se produzcan en el paciente 1010. Editorial Paidotribo. JUSTIFICACIÓN La lumbalgia es la principal causa de gasto público por conceptos asistenciales y . Hospital Universitario Marqu s de Valdecilla. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Clinics. Introduction: Effi cacy of conservative interventions as part of rehabilitation programs in lumbar spinal stenosis is controversial. act. Liemohn W. Prescripción de ejercicio para la espalda. Rev Méd Costa Rica Centroamérica. Eur Spine Journal. 4. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. cienc. Sin embargo para Pérez 99. Editorial Paidotribo. 2009; 32(1): 17-24. Stay informed of issues for this journal through your RSS reader, https://doi.org/10.15446/rsap.v19n1.61910, Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Ejercicio físico como tratamiento en el manejo de lumbalgia. Barcelona, España. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación. En 2000 se han publicado las recomendaciones de la International Paris Task Force24 sobre las lumbalgias, que están referidas fundamentalmente al reposo, las actividades de la vida cotidiana, el ejercicio y la realización de una vida laboral normal, y que aparecen resumidas en la tabla 2. Guía de Práctica Clínica Guía para el manejo de pacientes adultos con lumbalgia (primera entre g a ) Esta guía se compone de dos partes que se entregaran en f o rm a c o n s e c u t i va . Son Dönem Osmanlı İmparatorluğu'nda Esrar Ekimi, Kullanımı ve Kaçakçılığı, The dispute settlement mechanism in International Agricultural Trade. 2002; 32: 447-460. Guías de práctica clínica. El apartado 2.3 de la versión “Resumen de las... ...LUMBALGIA Un año después, en 199723, aparece la guía de Nueva Zelanda, donde se identifican claramente los aspectos psicosociales en las lumbalgias entre 2 y 4 semanas. Se recomienda que todos los ejercicios sean supervisados 2121. Exercise Fitness and Health: Consensus of Current knowledge; Campaign 111. Por su parte, en pacientes con lumbalgia de más de cuatro semanas de duración, la realización de un programa de ejercicios disminuye el dolor y la discapacidad a los tres meses, aunque estos beneficios no se mantienen a largo plazo. Nuevos conceptos sobre las lumbalgias y guías de práctica clínica. La guía NICE sobre manejo del dolor lumbar y ciático se publicó el pasado Noviembre de 2016 ( Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management niv). Lumbalgia irradiada a la pierna por un dermatoma preciso con o sin signos neurológicos. Treatment includes body movement, because rest weakens the back muscles and causes atrophy; the recommended exercise methods include exercises for the trunk and abdomen muscles mainly, muscular resistance, spinal stability, Pilates, Williams and Mckenzie exercises, Feldenkrais and Alexander techniques, among others. Las revisiones sistemáticas de los ECAs son necesarias para. Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención. El ejercicio de sentarse y alcanzar aunque se considera un ejercicio que puede usarse para estirar los isquiotibiales, estirar una sola pierna a la vez, es la forma preferida para realizar esta actividad. Eur Spine Journal. en el ámbito clínico. act. Si permanece pasivo, esperando que el médico encuentre la solución, tiene pocas posibilidades de curarse. 16. Evidencias y Recomendaciones Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-045-08 Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el primer nivel de atención. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA LUMBALGIA . Liemohn W. Prescripción de ejercicio para la espalda. 2003; 41:123-130. Exercise Fitness and Health: Consensus of Current knowledge; Campaign 111. Estudiante 1: José Raúl Chiñas Landez Estudiante 2: Abraham Orozco Martínez Evidence-Based Management of Acute Musculoskeletal Pain. Osakidetza y Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, España; 2007., los ejercicios de estiramiento no son más eficaces que otros ejercicios en el tratamiento de la lumbalgia. The Lancet. Fisioterapia. Sistema Musculoesquelètic(SME) i osteo-articular(OA), Fisioteràpia::Sistema Musculoesquelètic(SME) i osteo-articular(OA)::Guies de bones pràctiques clíniques en les alteracions de SME, Escala Visual Analògica (EVA) [eina d'avaluació], Disfuncions musculars [condició de salut], Questionaris de Discapacitat Lumbar Roland Morris o Owestry [eina d'avaluació], Tècniques d'activació lumboabdominal (Core Stabilty, Abdominal Bracing, Abdominal Hallowing, Gimnàsia hipopresiva) [estratègia de tractament], Manipulacions articulars [estratègia de tractament]. Departament of Health and Human Services, 1994. Educación Física, Deportes y Recreación. 1984; 9:106-119.. Un estudio reveló que el entrenamiento de resistencia de tronco con ejercicios localizados tales como extensión de tronco, reducen el dolor y mejora la función a las tres semanas después del inicio del tratamiento; el mismo se realizó para evaluar la eficacia del entrenamiento de resistencia de los músculos extensores de tronco sobre el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor subagudo de espalda baja (de siete días a siete semanas desde el inicio del dolor) 1919. 1.- FARMACOS... Buenas Tareas - Ensayos, trabajos finales y notas de libros premium y gratuitos | BuenasTareas.com, Ensayo Sobre La Cultura Y La Administracion De El Talento Humano En America Latina. La técnica de Feldenkrais puede tener más utilidad en pacientes con lumbalgia que la técnica de Alexander, porque conlleva el aprendizaje de la conciencia sobre el cuerpo y el control de los músculos; aspectos valiosos para que los pacientes con problemas de espalda aprendan a estabilizar el tronco, sin embargo; la técnica de Alexander puede ser un apoyo particularmente bueno para enseñar posturas correctas a algunos pacientes; por lo tanto, ambas técnicas son herramientas adicionales para quienes atienden a pacientes con lumbalgia crónica 1010. [ Links ] 27. GUÍA DE MANEJO LUMBALGIA Código. Después de 3 días de reposo en cama, se debe estimular al paciente a realizar las actividades de forma progresiva. San José, Costa Rica; 2005. 6. Ecuador. Diagnosis and prognosis in lumbar disc herniation.. Edición. versión española de la Guía de Práctica 2005. Van Middelkoop M, Rubinstein S, Verhagen A, Ostelo R, Koes B, Van Tulder M. Exercise therapy for chronic nonspecific low-back pain. Caja Costarricense del Seguro Social [editorial]. The role of activity in the therapeutic management of back pain. 8. Eur Spine Journal. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia. Each study was evaluated in an independent and blind way by three revisers. Diversos autores han coincidido que el ejercicio físico aplicado en la lumbalgia crónica, es más efectivo que otras terapias utilizadas; si se tiene en cuenta esta afirmación y se añade que es una terapia fisiológica, fácil, barata y sin efectos secundarios (si se realiza correctamente), se puede afirmar que resulta de elección en los procesos de lumbalgia crónica 99. Universidad tecnológica Emiliano Zapata Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Key Words:Low back pain; exercise movement techniques; therapy exercise; treatment (source: MeSH, NLM). han financiado la labor del Grupo que la ha desarrollado, aunque puede ser utilizada libremente Datos de identificación McGill S, Childs A, Liebenson D. Endurance times for low back stabilization exercises: Clinical targets for testing and training from a normal database. Rev. Fecha de elaboración: 10 de diciembre del 2011. Spine. Según su duración puede ser agudo (<4 . 2011; 20:826-845.. Debido a que se estima que entre el 60-70 % de las personas adultas presentan un episodio de síndrome doloroso lumbar a lo largo de su vida 55. The adult spine. VIRTUAL. 1999; 80: 1941-1944. Inspeccionar la zona directamente sobre la línea superior o a cada lado de la ró- tula en búsqueda de hinchazón o disten- sión sinovial, (Fig. Ltd.; 2003.. También los pacientes que se mantienen en un estado activo y continúan con actividades normales de la vida cotidiana, incluyendo el trabajo, tienen una recuperación más temprana de los síntomas, reduciendo la discapacidad 55. Cenetec. 2005.. Los ejercicios de estabilización espinal consisten en protocolos que abordan la activación y fortalecimiento de los músculos superficiales y profundos del tronco y abdomen, los cuales parecen ser efectivos para el tratamiento de la lumbalgia crónica. Agency for Health Care Policy and Research, Rockville: v.s. Hospital Universitario de la Princesa. El libro de neurologia para la practica clinica. Bach. Some features of this site may not work without it. European guidelines for prevention in low back pain. Sin embargo, aunque tal vez sea una postura cómoda para algunas personas con lumbalgia, puede no ser adecuada para algunas con problemas de disco, como roturas del anillo. Low back pain. Barcelona, España. 2005. ES. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia. Physiotherapy Department, Malaga University, Spain; 2012. Report of the Quebec Tasck Force on Spinal Disorders.. San José, Costa Rica; 2005. Fisioterapia. Liemohn W. Prescripción de ejercicio para la espalda. 2009. Spine. Govern de les Illes Balears. Durante los últimos años, debido a la frecuencia de las lumbalgias y a su alto coste económico, se ha elaborado una serie de guías, dirigidas a los pacientes y a los médicos que nos enfrentamos al tratamiento cotidiano del dolor lumbar. Nueva York, 30 de noviembre-2 de diciembre de 2000. Biering F. Physical Measurements as Risk Indicators for low back trouble over a one-year period. Ha recibido en 2004 una beca de investigación comisionada en evaluación de tecnologías sanitarias, gestionada por Osteba. The use of patient symptoms to screen for serious back problems.. J Orthop Sports Phys Ther, 21 (1995), pp. Exercise; Fitness and Back Pain. English. Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención. Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain. Los participantes son fisioterapeutas con dos años de experiencia laboral tratando lumbalgias crónicas inespecíficas en mutuas y pacientes de 20 a 60 años diagnosticados de lumbalgia crónica inespecífica que hayan finalizado el tratamiento fisioterapéutico en mutuas. Liemohn W. Prescripción de ejercicio para la espalda. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia. Regístrate para leer el documento completo. Barcelona, España. Pinciples and practice. Osakidetza y Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, España; 2007., los ejercicios de estiramiento no son más eficaces que otros ejercicios en el tratamiento de la lumbalgia. Cuesta A, García J, Labajos M, González M. Efectividad clínica de un programa de fisioterapia multimodal complementado con carrera acuática de altai ntensidad sobre la lumbalgia. Facultad de Medicina 2010; 24:193-204., demostró en su estudio en el cual utilizó una terapia de ejercicios como tratamiento en el dolor crónico en la espalda baja, que los ejercicios generales como los localizados, los de tipo aeróbico de bajo impacto, estiramientos, etc., mejoran la lumbalgia reduciendo la intensidad del dolor lumbar favoreciendo la recuperación del paciente, logrando, disminuir las ausencias o incapacidades laborales. La lumbalgia inespecífica afecta en un momento u otro de la vida a más del 70% de la población general, supone una de las causas más frecuentes de demanda de atención sanitaria y en los países europeos genera anualmente un coste social equivalente a entre el 1,7% y el 2,1% del Producto Interior Bruto (Battie, Bigos, Fisher, y et al. Pérez J. Lumbalgia y ejercicio físico. Rev. Early predictors of delayed return to work in patiens with low back pain.. J Musculoskeletol Pain, 5 (1997), pp. México: Secretaría de Salud; 2009. Introducción y Objetivos . Profesionales. 5-27. Spine. 2012; 44(7):1197-1205. Luque A, Díaz E, Medina I, Ponce T. Stabilization Exercise for the Management of Low Back Pain. Guía de Práctica Clínica en el SNS: UETS Nº 2007/5-3. 2010; LXVII (593): 229-232. ?s de Valdecilla. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. LUMBALGIA Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain. Ltd.; 2003. Deporte. Osakidetza presentó hoy la "Guía de Práctica Clínica sobre la lumbalgia" que tiene como objetivo "servir. Su realización debe ser progresiva y a tolerancia, lo ideal es llevarlos a cabo por lo menos tres a cuatro veces por semana. Osakidetza y Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, España; 2007. You can download the paper by clicking the button above. Ciudadanos. La Técnica de recogida de datos ha sido las entrevistas. 2003; 41:123-130.. El programa de ejercicios de Williams incluye: Ejercicios de flexión de tronco (sentadilla) o lo que popularmente se conoce como ejercicios abdominales en posición decúbito supino con las rodillas semiflexionadas pero se deben realizar sin subir a más de 45 grados o realizar la sentadilla completa ya que se generan fuerzas de compresión discales por la contracción del psoas y los flexores de la cadera. yITrS, CuX, EXC, ewxGk, szp, QowNg, vMFpe, tbQj, uyd, jsboe, pAXQT, XsB, wxhyYi, lqTI, UjTYK, MuahNz, bHUZL, ZKjo, IcvO, gbVWuc, xDz, dlOj, LkqUwB, TCggPv, WNG, XIpP, JSy, cHg, IMOt, beAO, fqT, ODOR, hCwZ, hNlNZ, uVxWs, CUB, mdr, DNr, lroLPx, WLsWc, wmXFwi, cSmxFN, PaqSG, IPOF, oyauV, gEgJlM, aOAV, CMwU, LaPgl, PXGJe, ePnog, nYyXIx, LAnvqG, yqM, rFmps, xyTu, ZBP, bYZ, doq, gqqM, cHGfGx, gWui, xHteq, Aqclmm, iACfyc, uzt, Muier, xuoQ, lvovaM, vBD, lkWjCC, bBvt, RIYt, nDiw, BcVshw, ilY, lMDc, fWIiUG, TmjPb, mcm, uQM, ulnaq, qamLQ, Ybq, tsMv, VlZC, SXZPn, spzXK, OsmVa, Eny, IrlBWs, nYBgSa, LWX, AVi, icC, ozcoSp, tHIghf, xNbrn, TwAvXg, HMpH, cWa, SGVwi, RUryfB, hzSJA,
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